Походная аптечка - версия 1.1

Версия для печати
Инструкции к лекарственным средствам из аптечки (для печати)

По многочисленным просьбам читателей публикуем состав походной аптечки. В состав аптечки были внесены изменения по итогам обсуждения в форуме.
При подготовке этой публикации мы изучили довольно большое количество статей по походной медицине, однако приводимый здесь набор медикаментов во многом определяется личными предпочтениями автора. В случае, если у кого-либо возникнут возражения, приглашаем обсудить все разногласия в форуме. Туда же прошу обращаться всех, кто будет покупать аптечку по этому списку - сообщите, пожалуйста, цену всего набора, чтобы другие знали.
Мы не ставили себе целью создание полного справочника по походной медицине. Из существующих в Сети руководств для туристов особо хочется выделить труд Ольги Плясовой-Бакуниной, размещенный на сайте Клуба Хронических Водников.
Для укладки аптечки не рекомендуем использовать полиэтиленовые пакеты - в нужную минуту все обязательно перепутается, и нужный препарат будет сложно найти. Лучше использовать укладки для автомобильных аптечек или легкие пластмассовые ящички для инструментов (продаются в хозяйственных магазинах). Разделите препараты в укладке на группы: "Желудочные", "Антибиотики", "Обезболивающие" и т.д. У медика под рукой должна быть аптечка первой помощи (минимально: бинты, кровоостанавливающий жгут, йод, перекись водорода, пластырь, нашатырный спирт, валидол).
Данная аптечка рассчитана на группу в 8-10 человек, передвигающуюся по равнинной местности (препараты для лечения горной болезни мы не включали) в теплое время года. При планировании похода в холодное время года рекомендуем увеличить количество противопростудных препаратов, антибиотиков и витаминов как минимум в 2 раза.
Мы намеренно исключили из аптечки различные сильнодействующие реанимационные препараты (адреналин и пр.) - в неопытных руках ими скорее можно убить, чем вылечить, зато проблемы с милицией можно получить очень легко.
№№
Название
Кол-
во
Назначение
Способ применения и примечания
1. Расходные материалы, инструменты, вспомогательные средства
1.
Термометр 1 Измерение температуры Фабричный чехол обмотать пенополиэтиленом.
2.
Кровоостанавливающий жгут 1 Остановка массивного артериального кровотечения Следует в обязательном порядке выполнять следующие правила:
- накладывать жгут только на одежду (если одежды нет - подложить под жгут ткань);
- жгут затягивать только до остановки кровотечения, далее затягивание прекратить;
- при ранении кисти, предплечья, локтевой области - жгут накладывать в верхней трети плеча (NB! Наложение жгута в средней трети плеча может привести к необратимому парезу лучевого нерва);
- при ранении нижней конечности - жгут накладывать в средней трети бедра;
- под жгут положить записку с указанием имени наложившего жгут и точного времени его наложения (обязательно!);
- каждый час (летом) или полчаса (зимой) жгут следует ослаблять, давая крови протечь по конечности (чтобы избежать дополнительной кровопотери прижмите кровоточащий сосуд к подлежащей кости пальцем);
- жгут может находиться на конечности максимально 1 час (зимой) или 2 часа (летом). Далее возникает угроза некроза конечности (однако, при своевременном ослаблении жгута - см. выше - этот срок может быть существенно удлинен);
- срочная транспортировка в стационар!
3.
Резиновые перчатки (лучше стерильные) 6-8 Предохранение себя от заражения через кровь Использовать при любом контакте с кровью!
4.
Скальпель хирургический (лучше офтальмологический, можно взять в стерильной упаковке) 1 Вскрытие поверхностных гнойников Лезвие скальпеля защитить куском пробки. Для стерилизации лезвия использовать обжигание пламенем (помните: обработка 96% спиртом не приводит к полной гибели бактерий!). После обработки кожи над местом скопления гной произвести разрез (будьте внимательны - использовать только при поверхностных гнойниках, когда гной буквально просвечивает через кожу; вскрытие глубоких абсцессов без подготовки может быть опасным).
5.
Кровоостанавливающий зажим 1 Остановка кровотечения в ране Во многих случаях является хорошей альтернативой жгуту. Если в ране четко виден кровоточащий сосуд - захватите его браншами зажима, располагая зажим под углом 90 градусов к оси сосуда. Транспортировать пострадавшего следует прямо с наложенным зажимом.
6.
Ножницы (из нержавеющей стали) 1 Разрезание бинта Сшейте для ножниц небольшой чехол - дольше прослужат
7.
Вата медицинская 100 г Смазывание растворами, наложение компрессов  
8.
Шприц (по 5 мл) 8 В/м инъекции Режущая кромка игл может быть использована для вскрытия субэпидермальных гнойников и мозольных пузырей. Полезно взять и пару инсулиновых шприцев - с их помощью можно почти безболезненно выполнить анестезию.
9.
Стерильные салфетки 2 уп. Наложение на раны  
10.
Спирт этиловый 70% или 96% 500 мл Обработка кожи, приготовление компрессов, внутрь (после разведения). Бережно храните этот запас - в крайнем случае, разопьете его на платформе при отъезде!
11.
Марганцевокислый калий 1 бут. Для промывания желудка, промывания загрязненный ран (светло-розовый раствор). Нерастворившиеся кристаллы марганцовки могут быть очень опасны (например, могут привести к ожогу пищевода при промывании желудка). Поэтому при разведении марганцовки делайте так: сначала в чашке разведите крепкий темный раствор, потом перелейте его в другую емкость и разбавьте там водой, затем все это перенесите в бутылку и долейте водой до получения нужного цвета. В этом случае вы будете уверены, что ВСЕ кристаллы растворились.
12.
Бинт медицинский стерильный (шириной 5-7 и 10-14 см) 8 Наложение повязок Лучше брать только стерильный бинт - при необходимости его всегда можно сделать нестерильным, а вот обратную процедуру в походе будет выполнить проблематично.
13. Бинт эластичный 1 Наложение повязок после растяжений или ушибов суставов. При наложении соблюдать меру и не утягивать конечность до посинения! На ночь бинт снимать, поврежденный сустав растирать "Финалгоном" или "Индовазином".
14.
Лейкопластырь бактерицидный 3 пач. Заклеивание мозолей, ранок и пр. Этот пластырь удобнее для наложения на ранки, чем обычный. Надо только не забывать его менять.
15.
Лейкопластырь в рулоне 1 Фиксация повязок Зачастую приходится фиксировать салфетки с мазью, повязки и прочее (пластырем это часто делать удобнее, чем бинтом).
16.
Клей "БФ-6" 1 Заклеивание ран Многие предпочитают клей лейкопластырю. Что ж, альтернатива хорошая. Клей образует на поверхности ранки защитную пленку + сам обладает бактерицидным действием.
17. Присыпка детская 1-2 бут. Профилактика опрелостей Очень полезная вещь. Особенно в походе с использованием гидрокостюмов. Припудривайте подколенные ямки и места складок кожи.
18. Детский крем 1-2 тюб. Увлажнение кожи, борьба с трещинами От воды у многих быстро начинает сохнуть и трескаться кожа. Здесь и поможет крем. Его забывать нельзя.
19. Сульфацил-натрий 30% раствор ("Альбуцид") 1 фл. При конъюнктивите, попадании инородных тел в глаза Закапать в пораженный глаз 2-3 капли раствора.
2. Обработка ран, ушибов, ожогов
1.
Перекись водорода 100 мл Обеззараживание ран Перекись благодаря обильному пенообразованию помогает механическому удалению грязи из раны; выделяющийся свободный кислород губительно действует на бактерий, особенно анаэробных. Вместе с тем, перекись оказывает повреждающее действие на стенки раны.
2.
Хлоргексидина биглюконат 1 фл. Обеззараживание ран Местный антисептик широкого спектра действия. Для мелких ран, царапин, потертостей. Может быть заменен перекисью водорода.
3. Йод 5% 1 фл. Обработка краев ран Помните:
- смазывать только края раны, а не ее саму;
- не применять там, где будут долго лежать повязки (возможен ожог кожи).
На самом деле, не самый необходимый препарат.
4. Мазь "Левомеколь" фл. 60 г Заживляющая, антибактериальная мазь Наносить на стерильные салфетки, покрывать рану. NB! Не применять при нагноившихся ранах с отделением гноя!
5. Гель "Индовазин" 1-2 тюб. Обезболивание, против воспаления, рассасывание синяков,
при растяжениях связок, ушибах суставов.
Один из наиболее часто применяющихся препаратов. Место ушиба следует растереть гелем. Повторять 3-4 раза в сутки.
6. Крем "Финалгон" тюб. 50 г При болях в мышцах, суставах после растяжения, ушиба. Препарат не заменяет "Индовазин". Эффект другой: разогревающий, обезболивающий. Нанести около 1 мл крема на участок кожи размером с ладонь. Втереть, накрыть шерстяной тканью. После использования вымыть руки с мылом. Для растирания больного можно использовать "растиралку" из упаковки мази (это наиболее удобно).
7. Цефалексин (капсулы 0,25 г) 20 капс. При нагноении ран По 2 капсулы 3 раза/сутки до еды. Алкоголь не принимать!
8. Дермазин (крем) 1 тюб. При ожогах Наносить крем на ожоговую поверхность.
3. Обезболивающие и жаропонижающие
1. Парацетамол 20 таб. по 0,5 г Жаропонижающее, обезболивающее. Для борьбы с лихорадкой (при температуре выше 38 градусов). По 1 таблетке до 4 раз в день. Для детей до 12 лет применять парацетамол, аспирин не использовать!
2. Кеталгин (кеторолак, кетанов) 20 таб. Обезболивающее Взрослым по 1-2 табл. до 4 раз/сутки.
3. Кеторолак (ампулы 30 мг) 10 амп. Обезболивающее, эффект быстрее 1 ампула каждые 4 часа (до 3 ампул в сутки; у детей - до 2 ампул в сутки).
4. Лидокаин 2% 3 амп. Местный анестетик При определенной сноровке под анестезией лидокаином можно провести миниоперацию - вытащить занозу из-под кожи, вскрыть гнойник и пр.
4. При заболеваниях органов дыхания
1. Бромгексин 20 таб. Противокашлевое, отхаркивающее. Взрослым: по 2 таб. 4 раза/сутки. Детям: до 2 таб. 2 раза/сутки.
2. Горчичники 1 пач. При бронхите.  
3. Эритромицин 20 таб. по 0,25 г При ангинах, бронхитах, отите, пневмонии; можно при раневой инфекции, но малоэффективно. По 2 таблетки 3 раза в день за 1,5-2 ч до еды. Не употреблять алкоголь!
4. Фурацилин 40 таб. Для полоскания горла, может применяться и для повязок на раны. Приготовление раствора для полоскания: 4 таблетки размять и растворить в 1 стакане теплой воды. При ангине полоскать 6-8 раз в сутки. При ранах приготовляют спирт-фурацилиновую повязку: в 1 стакане водки растворяют 4-5 таблеток фурацилина. Полученной жидкостью смачивают салфетки и накладывают на рану. Применяется для "чистых" ран.
5. Витамин С (драже) или поливитамины ("Компливит") 1 фл. Для профилактики заболеваний, при простуде. Аскорбинка: по 2 драже ежедневно каждому участнику (особенно в весенних походах). После еды.
"Компливит": по 1 драже ежедневно.
6. Санорин (ксимелин, назол и прочее - зависит от денег) 1 фл. При насморке Закапывать в каждую ноздрю по 2-3 капли (помните: голову надо положить на бок, затем в нижнюю ноздрю закапать препарат; полежать 1 минуту, перевернуться на другой бок и снова закапать в нижнюю ноздрю. Если после закапывания у вас появился неприятный вкус в горле, знайте - вы просто наелись санорина и ВСЕ).
5. При сердечно-сосудистых заболеваниях
1. Валидол 6 таб. При стенокардии, неврозах, истерии, морской болезни. Таблетку положить под язык, держать там до полного рассасывания. Взрослым до 2-4 таблеток в сутки.
2. Валокордин 1 фл. 20 мл Успокаивает, снимает чувство страха, нервозность, также при сердечных болях после стресса. 15-20 капель 3 раза в сутки.
3. Нитроглицерин (драже или таблетки) 1 фл. или 1 уп. При сильных "сжимающих" болях в сердце, отдающих в левую руку, лопатку. По 1-2 таблетки под язык, при неэффективности - повторить. После приема соблюдать покой не менее 0,5 часа (лучше вообще переход не продолжать).
6. При аллергических состояниях
1. Кларитин (кларотадин, лоратадин) 10 таб. При аллергических ринитах, крапивнице, отеке Квинке, реакции на укусы. 1 таблетка в сутки. Не обладает снотворным эффектом.
2. Димедрол (ампулы 1%) 3-5 амп. При отеке Квинке Внутримышечно ввести 2 мл, вызывает сонливость.
3. Преднизолон (ампулы 30 мг) 3-5 амп. При анафилактическом шоке, тяжелом приступе астмы. Шок: взрослому 2 ампулы ввести глубоко в мышцу, при возможности - вводить внутривенно.
7. При желудочно-кишечных заболеваниях
1. Уголь активированный 100 таб. При отравлениях Принимать по 10 таблеток, запивая водой. Вместе с углем другие препараты не принимать - он их всосет, и толку не будет.
2. Фестал 10 таб. При "расстройстве" желудка. Препарат содержит ферменты и собственно антидиаррейным свойством не обладает, однако во многих случаях его применение может улучшить пищеварительный процесс. Принимать по 1 таблетке после каждого приема пищи.
3. Имодиум (лучше брать отечественный лоперамид) 10 капс. Против поноса. Внимание! Имодиум - сильный антидиаррейный препарат, с поносом разбирается за час-другой, но принимать его можно только тогда, когда вы уверены, что понос не связан с пищевой токсикоинфекцией или кишечной инфекцией (т.е. есть только понос, рвоты нет и нет тошноты, нарушения общего состояния, лихорадки).
Принимать по 1 капсуле до 4 раз в сутки (первый прием - 2 капсулы).
4. Церукал (метоклопрамид) 10 таб. Противорвотное Внимание! Применять только в случае изнуряющей, "пустой" рвоты, мучительных спазмов кишечника. Если рвотные массы отходят - не применять (очистить желудок полностью). Прием по 1 таблетке 3 раза/сутки (первый прием - можно 2 таблетки, взрослым).
5. Фталазол 20 таб по 0,5 г При кишечных инфекциях Принимать по 1 таблетке 4 раза в день (в первый день - до 6 таблеток).
6. Левомицетин 20 таб. по 0,5 г При тяжелых кишечных инфекциях В случаях тяжелых инфекций, когда другие средства не помогают. Помните: левомицетин вызывает тяжелый дисбактериоз, поэтому попусту пить его не стоит. Прием по 1 таблетке 3-4 раза в день до еды.
7. Регидрон 5 пак. Для восстановления водного баланса после рвоты, поноса Содержит комплекс солей, позволяющих восстановить нормальный водный баланс организма. Пить в соотвествии с инструкцией на пачке.
8. Но-шпа (отечественный дротаверина гидрохлорид дешевле) 20 таб. При почечной и печеночной колике, спазмах желудка, болях в животе По 2 таблетки 3 раза в день.
8. Стимулирующие и транквилизирующие средства
1. Нашатырный спирт 1 фл. При обмороке, потере сознания Смочить ватку и дать подышать, смазать виски пострадавшего. Внутрь принимать не стоит.
2. Кофеин-бензоат натрия 10 таб. по 0,1 г При слабости, обморочных состояниях, после потери сознания По 1 таблетке 2 раза в день.
3. Феназепам 10 таб. по 0,000 5 г При неврозах, психозах, тяжелых травмах, шоковых состояниях По 1 таблетке 2-3 раза в день. NB! Препарат серьезный, поэтому:
- прятать от милиции;
- не есть "для прикола".