Скиталец - сервер для туристов и путешественников
Логин
Пароль
Зарегистрироваться
Главная > Медицина для туристов Новости туризма на сервере Скиталец - новости в формате RSS



Ребенок в походе

Помощь детям при заболеваниях и состояниях, наиболее вероятных в походных условиях

Автор
- Анна Слепцова (Санкт-Петербург)
Отравления
Во время похода возрастает риск отравлений недоброкачественной пищей, непригодной для питья водой, ядовитыми грибами, ягодами и др. Нужно помнить, что организм ребенка более чувствителен к действию токсинов, чем организм взрослого, поэтому, если вы берете ребенка в поход, необходимо соблюдать определенные правила.
- С особой осторожностью относитесь к быстро портящимся продуктам: колбаса, сыр и т.п., пролежавшие в вашем рюкзаке одну ночь, могут оказаться пригодными для вашего желудка, но вызвать отравление у ваших детей.
- Запретите детям пробовать любые ягоды и растения без вашего ведома.
- Детям до 3-х лет нельзя давать грибы ни в каком виде, старшим - с осторожностью. Любые "условно съедобные" грибы совершенно не пригодны для ребенка.
- Перед тем как дать ребенку любую воду, прокипятите ее несколько минут. Для детей раннего возраста питьевую воду придется везти с собой.
При любых пищевых отравлениях прежде всего нужно постараться удалить невсосавшийся яд. Для этого как можно скорее следует вызвать рвоту. Наиболее простой способ - надавливание на корень языка пальцем или черенком ложки, обернутым в салфетку. Хорошим рвотным средством является крепкий солевой раствор (2 чайные ложки соли на стакан теплой воды). У некоторых детей рвота наступает уже после приема 1-2 ст. ложек этого раствора, другим же необходимо выпить целый стакан. Во время рвоты голова ребенка должна быть опущена вниз. Помните, что ни в коем случае нельзя вызывать рвоту при отравлениях бензином, керосином, кислотами, щелочами и другими веществами, повреждающими слизистые оболочки, а также у детей с расстройствами сознания.
После вызванной (или спонтанной) рвоты необходимо промыть ребенку желудок. Это можно сделать и в походных условиях, заставив ребенка выпить от 300 (ребенку 1 года) до 1500 мл питьевой воды или слабого (0,1%) раствора марганцовки, а затем вызвать рвоту рефлекторным путем. Промывание желудка проводят до получения чистых промывных вод.
По окончании промывания желудка необходимо дать ребенку энтеросорбент (энтеродез, активированный уголь, смекту или полифепан). Суточная доза активированного угля при отравлении - 1 г/кг, т.е. ребенку, весящему 20 кг, нужно дать 80(!) таблеток по 0,25 или 40 по 0,5 г. Таблетки нужно растолочь, размешать с водой в соотношении 1:4 и дать выпить ребенку, либо ребенок может разжевывать таблетки, запивая водой. Обычно суточную дозу делят на 3-4 приема. Суточная доза полифепана составляет 0,5 г/кг (для детей 1-7 лет - по 3-4 десертные ложки, для детей старше 7 лет - по 3-4 ст. ложки на прием 4-6 раз в день, также размешивать с водой), адсорбирующая способность полифепана примерно в 10 раз выше, чем активированного угля.
У детей быстро наступает обезвоживание, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости. Если у ребенка только рвота, его можно поить простой кипяченой водой или слабым чаем, при появлении же поноса нужно приготовить глюкозо-солевой раствор: один пакетик регидрона растворить в 1 л кипяченой воды (при отсутствии регидрона в аптечке на 1 л воды возьмите 1 ч.л. соли, 0,5 ч.л. соды, 8 ч.л. сахара и прокипятите полученный раствор). Поить ребенка нужно небольшими порциями с ложечки или редкими глотками каждые 3-5 минут.
Если после проведенных вами мероприятий состояние ребенка не улучшается, сохраняются тошнота, рвота, понос или появились любые расстройства сознания, необходимо как можно быстрее доставить его в больницу.

Кишечные инфекции
Кишечные инфекции вызываются многочисленными бактериями и вирусами. Передаваться инфекция может через пищу, воду, любые предметы, загрязненные фекалиями больного (или носителя), через грязные руки. Отсюда призыв: даже находясь в диких природных условиях, не пренебрегайте правилами личной гигиены, внимательно относитесь к условиям приготовления и хранения пищи.
От кишечных инфекций следует отличать функциональные расстройства пищеварения (диспепсии), возникающие как реакция на смену климата, качественного состава воды, пищевого рациона. Есть даже такой термин - "диарея путешественников", хотя "расстраиваться" пищеварение может в обе стороны, и запоры встречаются у путешественников так же часто. Даже если дома у ребенка всегда было все в порядке со стулом, и вы не сталкивались с такой проблемой как запор, в походную аптечку положите на всякий случай слабительное или чернослив. Что касается "диареи путешественников" (жидкий стул 1-3 раза без рвоты), она возникает на фоне полного здоровья, без повышения температуры, интоксикации, изменения самочувствия. Это состояние не требует специального лечения. Достаточно "разгрузить" пищевой рацион ребенка, исключить жирные, копченые, а также новые для ребенка продукты с последующим постепенным расширением диеты. Можно дать ребенку активированный уголь из расчета по 0,25 г на каждые 5 кг веса 3 раза в день. Хороший закрепляющий эффект дают компоты из сухой черники или черемухи. Необходимо обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости. Внимание! Любые "антидиарейные" препараты (Имодиум, Лопедиум и т.п.) давать детям ни в этой, ни в любой другой ситуации нельзя. Эти средства могут использоваться только взрослыми и только в случаях неинфекционных диарей. Они действительно эффективно избавляют вас от поноса, но задумайтесь, благодаря чему: упрощенно механизм действия препаратов сводится к вызову паралича кишечной стенки с одновременным спазмом сфинктера прямой кишки (вроде затычки), и все то, от чего организм мечтает освободиться, благополучно всасывается обратно в кровь. Если эти препараты не назначены вам врачом, принимать их можно только в крайнем случае (вы плывете в байдарке и берегов не видно).
Кишечные инфекции начинаются, как правило, остро. Основными симптомами являются диарея и интоксикация, ребенок жалуется на боли в животе. При подозрении на кишечную инфекцию ребенка нужно показать врачу. Если у вас нет такой возможности, при нетяжелом течении кишечной инфекции попытайтесь справиться с ней самостоятельно. Госпитализация обязательна в следующих случаях: тяжелое состояние ребенка (интоксикация, обезвоживание); выраженная боль в животе, требующая осмотра хирурга; срок заболевания более 5 дней, отсутствие эффекта от лечения; упорный отказ ребенка от питья; угроза развития обезвоживания у детей до 3-х лет (повторная рвота, обильный жидкий стул более 5 раз).
Если заболевание начинается по типу токсикоинфекции (повторная рвота, тошнота, боли в верхней половине живота, выраженная интоксикация), лечение нужно начинать с промывания желудка (см. отравления). Всем детям с кишечными инфекциями обязательно нужны энтеросорбенты. Часто применения этих препаратов оказывается достаточно для выведения возбудителей инфекции. Смекта назначается детям до года по 1 пакетику в сутки, детям 1-2 лет - 2 пакетика, старше 2-х лет - 2-3 пакетика; содержимое пакетика растворяется в 50 мл воды и дается в несколько приемов в течение суток, лучше после еды. Энтеродез - очень хороший энтеросорбент, используется при кишечных инфекциях у детей старше 3-х лет; порошок разводится в теплой кипяченой воде из расчета 1 ч.л. на 1 л, ребенок должен выпивать по 10-50 мл раствора 3-5 раз в сутки. Полифепан (см. отравления) может использоваться у детей с первых месяцев жизни, эффективен при большинстве кишечных инфекций.
Второй важный компонент лечения - обеспечение ребенка достаточным количеством жидкости. Настойчиво предлагайте ему пить, т.к. очень важно не допустить обезвоживания. Вы можете приблизительно рассчитать необходимый объем жидкости так: ребенку до 2-х лет - 50-100 мл, детям старше 2-х лет - 100-200 мл на каждую дефекацию. Поить ребенка нужно солевым раствором (см. отравления). Если нет рвоты, приготовьте рисовый отвар. Не спешите давать ребенку антибиотики и антибактериальные препараты. Если без них с инфекцией не справиться, а посоветоваться с врачом невозможно, выбирайте относительно безвредные препараты. Такие любимые многими взрослыми лекарства как левомицетин, бисептол и др. ни в коем случае не должны назначаться детям из-за множества побочных эффектов. Сейчас при острых бактериальных диареях у детей педиатрами чаще всего назначается Эрсефурил (капсулы по 200 мг; 4% суспензия с мерной ложкой на 5 мл/220 мг). Его суточная доза - 20-30 мг/кг массы тела. Приблизительный расчет: детям до года - по 1/2 ложки (или 1/2 капсулы) 2 раза в день, детям 1-2 лет - по 1/2 ложки 3 раза в день, 2-3 лет - по 1 ложке 2 раза в день, дети старше 3-х лет - по 1 ложке 3 раза в день, подросткам и взрослым - по 1 капсуле 4 раза в день. Из сульфаниламидных препаратов самый малотоксичный - Фталазол (таблетки по 0,5 г); суточная доза для детей до 3-х лет - 0,2 г/кг массы в 3 приема, детям старше 3-х лет - по 0,5-0,75 г на прием 4 раза в день. Принимать после еды, запивая большим количеством воды. При отсутствии эффекта используются более "тяжелые" препараты и комбинации антибиотиков, но делать это должен врач.
Режим питания ребенок устанавливает себе сам. Кормите его столько, сколько он захочет, не настаивайте, если у ребенка нет аппетита, но и не морите голодом, если он просит есть. Только питье предлагайте настойчиво. Исключите из питания горох, свеклу, огурцы, капусту, ржаной хлеб, цельное молоко, все жареное, копченое, жирное и острое. Готовьте овощные пюре, каши на воде. Если есть возможность, приготовьте мясо (не консервы) на 2-3-й день болезни. После исчезновения всех симптомов расширяйте рацион постепенно.

Перегревание
Перегревание может возникнуть у ребенка при путешествии в жару или под прямыми солнечными лучами, а также при несоответствии одежды и питьевого режима физической нагрузке. Если при высокой температуре окружающей среды ребенка не обеспечивают достаточным количеством воды, у него возникает обезвоживание, которое проявляется повышенной нервной возбудимостью, дрожанием конечностей и даже судорогами. Если же ребенка поят, но несоленой водой, то на фоне повышенной потливости возникает дефицит соли, что проявляется болезненными спазмами мышц конечностей. На следующей стадии перегрева появляется сильная головная боль, тошнота, рвота, понос, повышается температура тела. Тепловой удар - крайняя степень перегрева, характеризуется утратой сознания и прекращением потоотделения. Кожа становится мертвенно-бледной и сухой, горячей на ощупь. Солнечный удар - особая форма теплового удара, обусловленная прямым влиянием солнца на голову ребенка. Ранние признаки солнечного удара - покраснение лица, тошнота, рвота, вялость, шум в ушах, расстройства зрения. Если вовремя не среагировать на жалобы ребенка, он может потерять сознание.
При перегревании ребенка нужно раздеть и уложить в тени, голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой. При повышенной температуре тела оботрите холодной водой всего ребенка. Необходимо дать пострадавшему обильное питье в виде глюкозо-солевого раствора (см. отравления) или фруктовых соков. Если в течение часа состояние ребенка не улучшается, появились расстройства сознания или перегревание сочетается с диареей, необходима госпитализация.

Простудные заболевания
"Простудными" называют обычно те заболевания, для возникновения которых провоцирующим фактором является переохлаждение. Однако, все они на самом деле инфекционные, а значит заразны, и часто требуют специального лечения. На время похода мы попадаем в тесный коллектив и "подхватываем" друг у друга незнакомые вирусы. Для детей, особенно не посещающих детские учреждения, риск заболеть особенно велик. Вероятность замерзнуть или промокнуть в походе тоже, конечно, выше, чем дома. Как же защитить ребенка от простуды на время похода? Прежде всего, подготовить его заранее. Чем больше контраст между тепличными домашними и суровыми походными условиями, тем выше риск заболеть. Начните закаливать ребенка задолго до похода: приучите его ежедневно принимать душ (желательно контрастный с постепенным увеличением разницы температур), гулять в любую погоду (в соответствующей одежде), делать зарядку. У такого ребенка шанс заболеть будет гораздо меньше, чем у того, который ноги промочил впервые в жизни в походе. Хорошее средство профилактики - витамины. Начать принимать поливитамины нужно за месяц до планируемого похода (поездки в пионерский лагерь, перевода ребенка в другой детский сад и т.п.). Особенно актуально это для весенних и ранних летних походов, когда дети еще не успели запастись витаминами из овощей и фруктов. Примеры хороших витаминных комплексов: "Мульти-табс", "Джунгли", "Пиковит", "Киндер биовиталь гель" (этот препарат педиатры сейчас чаще всего рекомендуют малышам; дозировка для дошкольников - по 0,5 ч.л. 2 раза в день, для школьников - по 1 ч.л. 2 раза в день). Одновременно с витаминами можно принимать препараты для повышения неспецифической сопротивляемости организма на основе эхинацеи. Самый известный из них - Иммунал. Если вы идете в поход в "простудное" время, имеет смысл начать прием Иммунала за неделю до отъезда и продолжать на протяжении всего похода. Дозировка для детей 1-6 лет - по 5-10 капель, 6-12 лет - по 10-15 капель, старшим - по 20 капель 3 раза в день. Максимальный курс - 8 недель. Можно подойти к профилактике вирусных инфекций еще более серьезно и запастись на время похода специфическими противовирусными препаратами. Это средства профилактики при непосредственной угрозе заражения (т.е. вы путешествуете во время эпидемии гриппа или в вашей группе уже есть заболевшие ОРВИ). В этой ситуации можно использовать препараты интерферона. Наиболее удобен и эффективен Виферон в форме мази, которая наносится тонким слоем на слизистую носовых ходов дважды в день в течение 2-х недель, а потом 2 раза в неделю на время повышенного риска заражения. Интерферон человеческий лейкоцитарный тоже помогает хорошо и значительно дешевле стоит, но его неудобство для похода в том, что он выпускается в ампулах, требует растворения кипяченой водой и закапывания пипеткой. Кроме того, все препараты интерферона должны храниться при температуре не выше +10*С, что не в любом проходе осуществимо. Проверенным противовирусным средством является оксолиновая мазь, которой также нужно смазывать нос изнутри утром и вечером. Еще один хороший препарат - ИРС-19. Это местный иммуномодулятор со свойствами вакцины в виде аэрозоля, который может использоваться даже у грудных детей; с профилактической целью препарат впрыскивают по 1 разу в каждый носовой ход дважды в сутки на протяжении 2-х недель. К сожалению, в летнее время в походе его использовать практически невозможно, т.к. он тоже требует хранения при температуре до 10*С. И еще один важный момент. Все перечисленные выше препараты практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, т.е. аллергическая реакция на любой из них возможна, как и на все другие лекарства. Поэтому не следует экспериментировать с новыми лекарствами в походе, сначала попробуйте применять их дома. Старыми друзьями туристов остаются лук с чесноком, не забывайте пополнять ими свой рацион и приучать детей.
Если же избежать простуды не удалось, чем мы можем помочь своим детям? Использование противовирусных препаратов с самых первых часов заболевания часто помогает переболеть с "наименьшими потерями". Средства те же: закапываем интерферон по 5 капель в каждую ноздрю с интервалом в 2 часа или используем Виферон-мазь, оксолиновую мазь. Иммунал в первые 2 дня болезни даем в возрастной дозировке (см. выше) каждые 2 часа, а в последующие дни - 3 раза в день. Дополнительно к поливитаминам даем аскорбинку (по 1 драже или таблетке по 0,05 г 3 раза в день) или варим компот с шиповником. Многим детям хорошо помогают гомеопатические препараты, например, детский Агри, хотя в идеале эти препараты должны назначаться врачом-гомеопатом с учетом особенностей именно вашего ребенка. Дальнейшее лечение будет зависеть от того, какие симптомы наблюдаются у ребенка.
  •  Лихорадка. Повышение температуры тела до 38*С при инфекционных заболеваниях следует рассматривать как действие естественных защитных механизмов организма при борьбе с инфекцией. Поэтому умеренно повышенную температуру тела в первые часы и сутки заболевания снижать не рекомендуется. Считается, что дети до 2-х лет "имеют право" лихорадить столько часов, сколько ребенку месяцев; от 2 до 5 лет - столько суток, сколько ребенку лет. Однако повышенную температуру снижать необходимо, если ребенок плохо ее переносит (выраженный синдром интоксикации), у него появились или наблюдались раньше судороги, а также при проявлениях "белой гипертермии". Гипертермия (повышение температуры больше 38,5*С) условно разделяется на "красную" и "белую". При "красной" гипертермии, которая встречается гораздо чаще, кожа ребенка красная и горячая, а руки и ноги теплые; при "белой" же кожа бледная, а конечности холодные за счет спазма мелких сосудов кожи.

  • При "красной" гипертермии лечение начинаем с физических методов охлаждения: раздеть и легко укрыть ребенка, обильно напоить, ко лбу приложить прохладную мокрую повязку, обтереть смесью уксус-вода-водка (1:1:1) или просто водкой. При отсутствии эффекта даем жаропонижающее. Препаратом выбора для детей является парацетамол. Ни анальгин, ни аспирин детям до 14 лет давать не следует из-за множества побочных эффектов. Разовая доза парацетамола для детей 1-го года жизни - 10 мг/кг, старше года - 10 - 15 мг/кг. Препарат можно давать до 3-х раз в сутки с интервалом в 6-8 часов. Когда будете рассчитывать дозу, обратите внимание, что таблетки бывают по 0,2 и 0,5 г. Очень удобны специальные детские формы парацетамола. Детский Панадол в суспензии дозируется с помощью специальной мерной ложки (1 ложка на 5 мл содержит 125 мг парацетамола); дозировка: детям от 3-х месяцев до года - 0,5-1 ложка, от 1 года до 6 лет - 1-2 ложки, от 6 до 12 лет - 2-4 ложки на прием, в течение суток можно принять до 4-х доз. Детский Панадол в свечах рекомендуется для детей от 3-х месяцев до 3 лет; дозировка: одну свечу вводят каждые 4-6 часов, но не чаще 3 раз в течение 24 часов. Детский Эффералган в сиропе тоже дозируется удобной мерной ложкой, на которой нанесены деления, обозначающие разовую дозу (15 мг/кг) для ребенка с соответствующей массой тела, а также выпускается в порошках (по 80 и 150 мг) и свечках (80, 150, 300 мг).
    При неэффективности парацетамола можно использовать ибупрофен (таблетки, суспензия) в разовой дозе 7-10 мг/кг до 3-х раз в сутки. Специальная форма для детей - Детский Нурофен, дозируется мерной ложечкой на 2,5 и 5 мл; дозировка: детям 6-12 мес - по 2,5 мл до 3-х раз в сутки, детям 1-2 лет - по 2,5 мл 3-4 раза в сутки, детям 3-7 лет - по 5 мл 3-4 раза в сутки, детям 8-12 лет по 10 мл 3-4 раза в сутки. При отсутствии эффекта как крайнее средство используется внутримышечное введение анальгина с димедролом в одном шприце из расчета 0,2 мл 50% раствора анальгина и 0,1 мл 1% раствора димедрола на каждый год жизни ребенка.
    При "белой" гипертермии вместо физического охлаждения делаем энергичное растирание ручек и ножек просто рукой или шерстяной тканью и даем спазмолитические препараты для расширения периферических сосудов. Папаверин (выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г и в свечах по 0,02 г); дозировка: детям от 6 мес до 2 лет - 0,005 г, 3-4 лет - 0,005-0,01 г, 5-6 лет - 0,01 г, 7-9 лет - 0,01-0,015 г, 10-12 лет - 0,015-0,02 г, 12-14 лет - 0,02-0,03 г. Папазол (комбинированный препарат, содержащий папаверина 0,03 и дибазола 0,03 г) в дозировке по папаверину.Можно использовать и но-шпу, но она действует слабее. Т.о , мы переведем "белую" гипертермию в "красную" и, если одних спазмолитиков для снижения температуры окажется недостаточно, дадим ребенку жаропонижающее.
    Любое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, требует постельного режима как минимум на то время, пока сохраняется повышенная температура. Если у вас нет возможности снять ребенка с маршрута, нужно обеспечить ему покой на время лечения. Недопустимо кормить ребенка жаропонижающими и продолжать движение в прежнем темпе, т.к. это чревато осложнениями.
  •  Насморк. Существует большое количество средств "от насморка", но использовать их, особенно у детей, нужно с большой осторожностью. Большинство из этих лекарств - сосудосуживающие препараты, которые никак не влияют на причину насморка, не снимают воспаление слизистой. Их эффект - временное уменьшение отека и секреции слизи за счет спазма сосудов слизистой носа, т.е. они "борются" с защитными реакциями самой слизистой. Поэтому применение этих средств не может считаться лечением, а скорее затягивает процесс. Конечно, применение сосудосуживающих оправданно при сильной заложенности носа и затруднении дыхания во сне, но старайтесь использовать их как можно меньше. Тактически более правильным будет частое промывание носа настоями трав (ромашки, календулы), физраствором (можно самим приготовить солевой раствор из расчета 1 ч.л. соли на литр воды). У детей старше года можно использовать Салин (физраствор в спрее). Противовоспалительным действием обладают капли "Пиносол", их можно использовать детям с 2-х лет по 1 капле в каждую ноздрю 3 раза в день. Если насморк у ребенка не первый день, и жидкие прозрачные выделения из носа сменились густыми желтоватыми или зеленоватыми (это говорит о присоединении бактериальной инфекции), ему поможет закапывание альбуцида (он известен как глазные капли, но может использоваться и с этой целью) по 1-2 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. Что касается сосудосуживающих капель, для детей их можно использовать только в специальных детских концентрациях, иначе получите ожог слизистой носа. Так, "Називин" выпускается в разных концентрациях: для младенцев, младших детей и старших. "Виброцил" помимо сосудосуживающего, обладает еще и антиаллергенным действием, для детей 1-6 лет можно использовать только капли (по 1-2 в каждую ноздрю), а для детей старше 6 лет подойдет спрей или гель. Любое из этих средств можно использовать не чаще 3-х раз в сутки, а желательно только на ночь. Детям до года любые средства (даже физраствор) можно только закапывать, категорически запрещается промывать им нос с помощью шприца, груши, или использовать спрей, т.к при этом жидкость легко попадает в среднее ухо и возникает отит. В качестве отвлекающей терапии на ночь разотрите пяточки ребенка водкой и наденьте шерстяные носочки.

  •  Боль в горле. Даже если вы не врач, посмотреть в рот ребенку, который жалуется на боль в горле, нужно обязательно. Скорее всего, вы увидите покраснение дужек и задней стенки глотки, умеренное увеличение миндалин. В этом случае бороться с инфекцией будете местными средствами. Если же горло очень красное, миндалины сильно увеличены и на них появились налеты, гнойнички, стали увеличенными и резко болезненными подчелюстные лимфоузлы, и все это сопровождается высокой лихорадкой и интоксикацией, вы имеете дело с ангиной. В этом случае придется назначать антибиотики группы пенициллина. Флемоксин Cолютаб (таблетки по 125, 250 и 500 мг) назначается из расчета 20-30 мг/кг, ориентировочные дозы такие: детям до года по 0,5 таблетки 125 мг 3 раза в сутки; детям 1-4 лет по 125 мг 3 раза; 4-7 лет - по 250 мг 2 раза; 7-12 лет по 250 мг 3 раза; детям старше 12 лет (вес больше 35 кг) - по 500 мг 2-3 раза в сутки. Курс - 7-10 дней. При непереносимости пенициллина даем ребенку эритромицин (таблетки по 0,1 и 0,25 г) из расчета 40 мг/кг массы тела в сутки, деля суточную дозу на 4 приема, за 1 час до еды. Местная терапия заключается в полоскании горла как можно чаще (каждые 1-2 часа) раствором фурацилина (4 таблетки на 0,5 литра воды), отварами трав, перекисью водорода (1 ст. ложка 3% перекиси на 0,5 ст. воды), раствором соли и соды (по 0,5 ч.л. на стакан воды) с капелькой йода и т.п. (думаю, у каждого есть свое волшебное средство). Сейчас есть также большой выбор лечебных спреев и таблеток для рассасывания. Все они эффективны, но не заменяют полоскание горла, т.к. при полоскании происходит еще и чисто механическая очистка от возбудителей инфекции, тогда как при сосании таблетки вы всю эту прелесть проглатываете. Из современных препаратов хороший эффект дает Тантум Верде, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания, жидкости для полоскания горла (подходит только для детей старше 12 лет, может применяться каждые 1.5-3 часа по 1 ст. ложке на полоскание, причем глотать жидкость нельзя) и спрея, который может использоваться и у малышей с частотой 3 раза в день. Если у ребенка нет высокой температуры, на ночь поставьте ему водочный компресс или сухое тепло на подчелюстную область.
  •  Кашель. Сухой кашель появляется чаще на 2-3 день заболевания и часто бывает навязчивым, потом он становится влажным и ребенок начинает откашливать мокроту. Для укорочения длительности кашля используют препараты, разжижающие мокроту и облегчающие откашливание. АЦЦ (шипучие таблетки, порошки по 100, 200, 600 мг) растворяется в горячей воде, получается приятный на вкус напиток, который хорошо пьют даже малыши. Дозировка: детям до2-х лет по 50 мг 2-3 раза в день, 2-5 лет - по 100 мг 2-3 раза в день, 6-14 лет - по 100 мг 3-4 раза в день, детям старше 14 лет - по 200 мг 3 раза в день. Амброгексал выпускается в виде раствора, который разводится в воде, чае, соке. Дозировка: детям до 2-х лет - по 1 мл 2 раза в день, 2-5 лет - по 1 мл 3 раза в день, детям старше 5 лет - по 2 мл 2-3 раза в день. Оба препарата принимаются после еды.

  • В качестве отвлекающей терапии можно делать компрессы, растирание грудной клетки мазями с календулой, брионией и т.п., но не на высоте лихорадки.
    Характерный грубый "лающий" кашель и хриплый голос появляются при ларинготрахеите. Для детей, особенно маленьких, это состояние опасно тем, что на его фоне может развиться стеноз гортани, для которого характерно появление затрудненного дыхания сначала при беспокойстве (плаче), а потом и в покое. Ребенок со стенозом гортани должен быть госпитализирован. Если вы находитесь далеко от населенных пунктов, пошлите кого-нибудь за медицинской помощью. Прежде всего, постарайтесь сохранять спокойствие и успокойте ребенка. Ребенку сделайте горячую ножную ванночку, теплое питье. Приготовьте паровую ингаляцию: вскипятите в котелке воду, добавьте соду из расчета 1 ч.л. на 1 ст. воды, снимите с огня и подышите паром несколько минут вместе с ребенком, накрывшись полотенцем. При развитии стеноза гортани нафтизин 0,05% в дозе 0,3 мл детям до 1,5 лет и 0,5 мл детям старшего возраста разведите водой до 2-х мл и медленно шприцем введите в одну ноздрю ребенка, который должен находиться в положении сидя с запрокинутой головой. Другой вариант - капнуть 2 капли 0,05% нафтизина на корень языка. При стенозе 1-й степени этих мероприятий достаточно для восстановления нормального дыхания, но если эффекта нет, а врачи далеко, необходимо ввести внутримышечно преднизолон в дозе 2 мг/кг и немедленно госпитализировать ребенка.
  •  Боль в ухе. Это часто возникающая жалоба у детей всех возрастов. Самые маленькие не могут объяснить, где у них болит, и нужно проверять ушки при каждом непонятном беспокойстве ребенка. Для этого слегка постучите пальцем по козелку (это треугольный хрящик, расположенный кпереди от слухового прохода), если ребенок отвечает криком, скорее всего, у него болит ухо. Воспаление среднего уха (отит) возникает обычно на фоне других проявлений ОРВИ (особенно при насморке), но иногда и без них (например, ребенок нанырялся, и к вечеру заболели уши). Без консультации ЛОРа мы не можем наверняка установить, катаральная или гнойная форма отита у ребенка, но некоторые ориентировочные симптомы существуют. Если боль умеренная (или ребенок жалуется на "треск", "шуршание" в ухе), температура нормальная или субфебрильная (до 38 градусов), общее состояние ребенка удовлетворительное, скорее всего он переносит катаральный отит. Если же боль в ухе очень сильная, "стреляющая", сопровождается высокой лихорадкой и интоксикацией, отит нужно лечить как гнойный. И, конечно, отит гнойный, если вы видите вытекающий из уха гной. В любом случае, необходимо лечить насморк (см. выше), т.к. он поддерживает воспаление в ухе. Возникновение отита - как раз тот случай, когда необходимо использовать сосудосуживающие капли в нос. Ребенку нужно объяснить, что шмыгать носом нельзя, а сморкаться нужно осторожно. Для облегчения боли и уменьшения воспаления используйте ушные капли "Отипакс" детям до1-го года - по 1-2 капли, детям 1-2 лет - по 3 капли, детям старшего возраста - по 4 капли 3 раза в день. При катаральном отите хорошо помогают компрессы. Их делают на ночь с камфорным маслом, водкой. Возьмите кусок бинта, смочите водкой и оберните вокруг ушной раковины, сверху положите марлевую салфетку и кусочек полиэтилена с прорезями для уха, т.е. ушко должно торчать наружу через все слои. Сверху положите большой кусок ваты и завяжите платком. В течение дня между закапыванием "Отипакса" в ушко можно вставлять ватные турундочки, смоченные луковым соком, настойкой календулы или борным спиртом, которые обязательно должны быть хорошо отжаты.

  • При подозрении на гнойный отит компрессы делать категорически нельзя. Все остальное остается в силе, а в тяжелых случаях гнойного отита придется давать ребенку антибиотики (дозировки см. в лечении ангины). Еще один важный момент. Если ваш ребенок ранее переносил гнойный отит и у него остался дефект в барабанной перепонке, вам обязательно нужно проконсультироваться у ЛОРа. Возможно, ребенку во время купания нужно затыкать ухо ваткой, ему могут запретить на время нырять. В этом случае любые лекарства капать в ухо нельзя, а нужно пропитывать ими ватные турундочки.
  •  Коньюнктивит. Ребенок жалуется на то, что "глазки чешутся", "песочек попал" и т.п. Проснувшись утром, с трудом открывает глаза, т.к. ресницы склеены. При осмотре глаза красные, веки припухшие, могут быть видны гнойные выделения за нижним веком. Коньюнктивит может появиться вместе с другими проявлениями ОРВИ (аденовирусная инфекция) или сам по себе. Чем раньше начнете лечить, тем лучше. Лечение заключается в промывании глаз несладким чаем (капаете из пипетки и вытираете ваткой) и последующем закапывании в оба глаза альбуцида или 0,25% раствора левомицетина (на мой взгляд, помогает лучше) по 1-2 капли 5-6 раз в день.


  • Аллергические реакции
    Аллергические реакции могут возникать на новые пищевые продукты, лекарственные препараты, пыльцу растений, укусы насекомых и т.д. Проявления аллергии могут быть очень разными: от протекающих по типу ОРВИ реакций (кашель, насморк, чихание) до бронхиальной астмы и анафилактического шока. Частой аллергической реакцией является крапивница: через несколько минут после контакта с аллергеном на коже появляются зудящие высыпания в виде узелков и волдырей, напоминающие ожег крапивой. При отеке Квинке ("гигантская крапивница") возникают значительные, хорошо отграниченные отеки в любой части тела, но чаще в области губ, языка, рук, ног, половых органов. Возможен отек гортани с нарушением дыхания.
    Помощь при аллергических реакциях начинается с устранения аллергена и применения антигистаминных препаратов. Кларитин (выпускается в таблетках по10 мг и в сиропе) назначается 1 раз в сутки в дозе 5 мг детям с массой тела менее 30 кг и в дозе 10 мг детям с массой более 30 кг. В тяжелых случаях (быстрое распространение отека, ухудшение общего состояния) вводите антигистаминные препараты внутримышечно: Супрастин (ампулы по 1мл/20 мг) в дозе 5 мг (0,25 мл) - детям до года, 10 мг (0,5 мл) - детям 2-6 лет, 10-20 мг (0,5-1 мл) - детям 7-14 лет. Суточная доза не должна превышать 2 мг/кг массы тела. В случае отека гортани и возникновения удушья дополнительно необходимо ввести внутримышечно (в идеале - внутривенно медленно) преднизолон (ампулы по 1 мл/30 мг) в дозе 2 мг/кг. Анафилактический шок - очень тяжелое состояние, развивается бурно через несколько минут после воздействия аллергена. Характеризуется затруднением дыхания, появлением аллергических сыпей, резким снижением артериального давления, нарушением сознания. Ребенок в этом состоянии подлежит немедленной госпитализации в реанимационное отделение. В качестве первой помощи больного укладывают с приподнятым ножным концом, укутывают; если шок наступил от укуса насекомого, выше места укуса накладывают жгут, а к месту укуса прикладывают холод. Внутривенно медленно вводят преднизолон в дозе 5 мг/кг, антигистаминные (супрастин), при нарушениях дыхания - 2,4% раствор эуфиллина (5-7 мг/кг в 20 мл изотонического раствора). Дальнейшее лечение должно осуществляться только в условиях стационара.

    В начало страницы | Главная страница | Карта сервера | Пишите нам


    Комментарии и дополнения
     lifehack.su, 20.10.2008
    Сейчас при стенозе гортани (как следствие анафилактического шока) используют дексаметазон внутримышечно. Полкуба для ребенка, куб (ампула) для взрослого.

    Но проконсультируйтесь с врачом, я только инфу дал!
     Даниил, 12.05.2011
    спасибо надо работу по ОБЖ написать
     Igor, 20.07.2011
    При остром стенозирующем ларинготрахеите (ложный круп) важен влажный и в первую очередь ХОЛОДНЫЙ воздух (для уменьшения отёка, естественно не мороз -30°). Вместо иньекции преднизолона лучше свечки РЕКТОДЕЛьТ (обычно 100 мг.), еффект тот же , даже на мой всгляд быстрее, и самое главное - колоть не надо. Кстати и при аллергических реакциях тоже.
     Рамиль, 31.01.2012
    Вопрос по супрастину: в походных условиях легко потерять сознание по его действием. Можно ли заменить этот препарат и на что
     Igor, 12.03.2012
    Заменить Супрастин можно. Из внутривенных форм препаратов этого класса не много. Менее выраженным седативным еффектом обладает "Тавегил" (Tavegyl®, Clemastin, Клемастин) - Ампулы по 5 мл/2мг для в.в. или в.м. (в крайнем случае) введения. Вводить медленно, может вызвать сердцебиение. Есть также в форме таблеток и Сиропа(особенно хорошо для детей, дозировка по возрасту)
    Если нет анафилактического шока, то лучше принимать орально. В этом случае препараты 2-го поколения, такие как Лоратадин (Claritine®), Дезлоратадин (Aerius®), Цетеритицин или Левоцетерицин (Xyzal®) лучше. Внутривенной/внутримышечной форм эти препараты не имеют. Хороший опыт с Дезлоратадином 5 мг табл. При лёгкой форме 1 раз в день 5 мг. При выраженной до 3 раз в день 10 мг.
    В дополнение к этим препаратам, как уже написано выше, при выраженной аллергической реакции детям (в неотложном случае и взрослым, особенно если нет в.в. формы) дают свечку Ректодельт 100мг однократно, в тяжёлых состояниях максимум до 2-х раз (общая доза 200мг).
    С уважением...
    Добавление комментария
    Автор
    E-mail (защищен от спам-ботов)
    Комментарий
    Введите символы, изображенные на рисунке:
     
    1. Разрешается публиковать дополнения или комментарии, несущие собственную информацию. Комментарии должны продолжать публикацию или уточнять ее.
    2. Не разрешается публикация бессмысленных сообщений ("Круто!", "Да вранье все это!" и пр.).
    3. Не разрешаются оскобления и комментарии, унижающие достоинство автора материала.
    Комментарии, не отвечающие требованиям, будут удаляться модератором.
    4. Все комментарии проходят обязательную премодерацию. Комментарии публикуются только после одобрения их текста модератором.




    © Скиталец, 2001-2011.
    Главный редактор: Илья Слепцов.
    Программирование: Вячеслав Кокорин.
    Реклама на сервере
    Спонсорам

    Rambler's Top100