Страницы: 1
RSS
Растяжение, разрыв, перелом - как определить?
 
Сабж про связки, кости в конечностях. Ежли, не дай бог, случилось в походе - как определить, что именно? Что делать, к чему стремицца? Вопрос, разумеецца, к сведущим.

Одиноки слепцы,бредущие в ночи.
Но стократ одинок зрячий среди них....
 
Re: Растяжение, разрыв, перелом - как определить?

Порой и с рентгенаппаратом определить перелом затруднительно...

Но в целом для перелома характерны:

-деформация конечности как видимая (ось), так и ощутимая ощупыванием - как бы ступенька или впадинка там. где её не было (оценить можно сравнивая симметричнуя часть на другой конечности)
-укорочение конечности или её сегмента
-резкая локальная (местная) болезненость
-припухлость в месте наибольшей болезненности, зачастую с синевой (гематома)
-патологическая (несвойственная) подвижность (там где нет сустава гнётся)
-при этом бывает слышен хруст (отломков)

Разрыв связок можно заподозрить когда:

-имеется увеличенная подвижность в суставе (пассивная. т.е. движения выполняет обследующий)
-невозможность активных движений (обследуемого). Наример пальцы рук - или согнуть или разогнуть не может. но при этом другой рукой хорошо сгибается/разгибается
-нетипичное положение сегмента конечности в области сустава (деформация), но может быть и вывих, без повреждения связочного аппарата.
-локальная болезненность, однако не сильно усиливающаяся при давлении на интересующее место.
-деформация мышцы (контур конечности). например при разрыве (полном) ахиллова сухожилия, (над пяткой) голень/икра становится как бы шариком, " собирается" в верхней трети голени.

Растяжение. Ну, во-первых как таковое растяжение это неправильный термин. Всё равно это надрыв отдельных волокон сухожилий. Во-вторых можно заподозрить при болезненности в области сустава, умеренном отёке, при отсутсвии ярких данных за разрыв или перелом. Болит значительно, но всё же движения возможны, подвижность не нарушена.

В любом случае поражённая конечность нуждается в обездвиживании (иммобилизации), охлаждении места травмы, пострадавшему аналгетик (парацетамол, к примеру) и решение вопроса о транспортировке/доставке пострадавшего в медучреждение.

-------------------------------------
Хорошо... что не у меня...
 
Re: Растяжение, разрыв, перелом - как определить?

Спасибо за ответ.
Ну с переломом вроде ясно - снимать с маршрута. А вот ежли... я не просто так спросил, в гипсе сижу :) Диагноз поставили - гемартроз и повреждение связки (колено), но с места крушения добрался нормально своим ходом. Надо ли в аналогичном случае немедленно прекращать поход (водный) или, замотавшись бинтом, можно несколько дней погрести до завершения маршрута?

Одиноки слепцы,бредущие в ночи.
Но стократ одинок зрячий среди них....
 
Re: Растяжение, разрыв, перелом - как определить?

Рекомендация по крепитации (хрусту)  костных отломков как диагностический признак перелома конечно присутствует во многих монографиях, но это проверять СОВСЕМ не нужно....
Что до гемартроза: то причина в разрыве небольшого сосуда и, как следствие, истечении крови в сустав. Полость сустава ограничена и когда крови скапливается достаточное количество... ну это очень больно! Проводить пункцию сустава, как лечебное мероприятие не следует (даже травмпунктам запретили), т.к. очень высок риск занесения инфекции. Из лечение - транспортная иммобилизация и доставка в леч. учереждение. В дальнейшем обычно назначают физиотерапию и ограничение нагрузки (вплоть до "ненаступания на больную ногу"). Другое дело, что кровь может скапливаться со временем. Так что тут тоже надо думать... Для повреждения связок также есть свои диагностические признаки... И вообще большинство травм в течение первых суток местно холод и только потом сухое тепло. Лучше не заматывать, так как отек от этого пойдет ниже

Выздоравливайте!!!
Улыбок!



Только спорт может сделать человека хромым и горбатым.... Выбирайте физкультуру!..

 
Re: Растяжение, разрыв, перелом - как определить?

> Проводить пункцию сустава, как лечебное мероприятие не следует (даже травмпунктам запретили), т.к. очень высок риск занесения инфекции

Я уточню, НЕ НАДО пунктировать сустав в военно-полевых условиях, напротив, в условиях специализированного отделения это делать можно и нужно - ждать пока массивный гемартроз "рассосется" сам не очень разумно. Заподозрить гемартроз у худощавого человека можно самостоятельно: при сравнении суставов с двух сторон бует видно, что щель между надколенником (коленной чашечкой) и осевыми костями (бедренной и большеберцовой), которая в норме слегка западает, стала выбухать и при надавливании отчетливо ощущается жидкость.
(Вижу как читающие это текст ощупывают свои коленки :)) )

В остальном всецело поддерживаю предыдущего докладчика.

Обычный ушиб колена (берем как пример наиболее часто травмируемого сустава) пройдет дня за 2-3. Если боль сохраняется или нарастает, не спадает отек, в суставе появилась излишняя подвижность (нестабильность) - это повод для обсуждения эвакуации.

Да, местный "намаз" мазями с НПВС (диклофенак, ибупрофен) никто не отменял. ))

* *
Обязуюсь писать неразборчиво, дабы больной не мог употребить мою писанину себе во зло
* *
Обязуюсь писать неразборчиво, дабы больной не мог употребить мою писанину себе во зло
 
Re: Растяжение, разрыв, перелом - как определить?

Спасибо дохтурам за ответы!

+++ Да, местный "намаз" мазями с НПВС (диклофенак, ибупрофен) никто не отменял. ))

Хм... А мне в больнице ничего не прописали, кроме шести недель лангеты...

Одиноки слепцы,бредущие в ночи.
Но стократ одинок зрячий среди них....
 
Re: Растяжение, разрыв, перелом - как определить?

>>Рекомендация по крепитации (хрусту) костных отломков как диагностический признак перелома конечно присутствует во многих монографиях, но это проверять СОВСЕМ не нужно....

Никто не спорит. Но при осмотре конечности (не вызывает возражений необходимость осмотра конечности?) зачастую невольно этот "хруст" определяется. И это практически безусловный признак перелома. С этой целью я и привёл его.

Насчёт пункции коллега aVR высказался предельно ясно.

>>Лучше не заматывать, так как отек от этого пойдет ниже

Поясните, "заматывать" это же и иммобилизация? То же отказаться? И второе - чем грозит отёк, "который пойдёт ниже"?

-------------------------------------
Хорошо... что не у меня...
Страницы: 1
Добавить публикацию