Санатории Кавминвод: чем отличаются четыре курорта и как выбирают

Кавказские Минеральные Воды в разговоре называют одним местом, и отсюда растёт большая часть путаницы. Под общим именем собраны четыре города-курорта, у которых различаются состав воды, высота над уровнем моря и перечни медицинских показаний. Выбрать город по фотографии легко, а вот совпадёт ли он с диагнозом — вопрос отдельный. Разбираемся по документам Минздрава России и по данным национального парка, чем эти четыре курорта отличаются друг от друга.

Портал Минздрава России описывает Кавминводы как группу курортов в Ставропольском крае, куда входят Пятигорск, Кисловодск, Ессентуки и Железноводск. Статус особо охраняемого эколого-курортного региона федерального значения району придали указом Президента России в марте 1992 года. Границы для этого статуса определили по округу санитарной защиты курорта.

Гидроминеральная база у региона плотная. На небольшой территории Кавминвод насчитывается свыше 130 минеральных источников, и 90 из них эксплуатируются с лечебными целями. Распределены они между курортами неравномерно и по составу различаются.

Лечебная грязь у четырёх городов общая — сульфидная иловая грязь Тамбуканского озера под Пятигорском. Её применяют для грязелечения на всех курортах Кавминвод. А вот с водой так не выходит: состав у каждого города свой.

Перечни медицинских показаний для санаторно-курортного лечения устанавливает Минздрав России, и на курортном портале ведомства профили четырёх городов расписаны по отдельности.

• *Кисловодск* — болезни органов пищеварения, органов кровообращения, нервной системы, а также эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
  
• *Ессентуки* — болезни органов пищеварения и болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
  
• *Железноводск* — болезни желудка и кишечника, поджелудочной железы, печени, а также болезни почек и мочевых путей.
  
• *Пятигорск* — болезни желудка и кишечника, печени и желчных путей, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов кровообращения, кожи и подкожной клетчатки.
  

Разница видна сразу. Пищеварение есть в перечне у всех четырёх, а дальше наборы расходятся. У Ессентуков к нему добавлены эндокринная система и обмен веществ, у Железноводска — почки и мочевые пути, у Кисловодска — кровообращение и нервная система. Пятигорск закрывает ещё и опорно-двигательный аппарат с кожей. Так что за общим словом «Кавминводы» стоят четыре разных набора показаний.

Формула «Кавминводы — это одна вода» не выдерживает проверки первоисточником. Воды семи действующих в Кисловодске источников относятся к углекислым сульфатно-гидрокарбонатным кальциево-магниевым — это и есть нарзан. В Ессентуках ценят другое: углекислые гидрокарбонатно-хлоридные натриевые воды источников №4 и №17, которые называют соляно-щелочными и применяют для питьевого лечения.

В Железноводске разнообразие спрятано внутри одного типа. Воды большинства из 24 местных источников — углекислые гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые, и отличаются они друг от друга главным образом температурой. Пятигорск же располагает более разнообразным набором ресурсов, чем соседи: свыше 40 минеральных источников разного состава и температуры плюс девять источников радоновых вод.

Отсюда простое следствие. Название города в путешествии говорит о дороге и пейзаже. В лечении оно говорит о химическом составе воды, которую человеку назначат пить или в которой он будет принимать ванны.

Минздрав России относит лечебный климат к природным лечебным ресурсам наравне с водой и грязью, а классифицирует его по высоте над уровнем моря. Низкогорный климат — это высоты от 500 до 1000 метров, среднегорный нижнего пояса — свыше 1000 и до 1500 метров. Для человека, привыкшего считать перепады на маршруте, такая сетка читается без перевода.

Кисловодск в этой сетке стоит выше остальных курортов группы, а Ессентуки, Пятигорск и Железноводск расположены примерно на одном уровне. К высоте добавляется солнце: ясных солнечных дней в Кисловодске, как правило, свыше 300 в год, а часов солнечного сияния около 2100. Климатотерапию в Кисловодске портал Минздрава России относит к процедурам, которые проводят здесь в течение всего года.

Есть на Кавминводах метод, который читателю туристического портала объяснять почти не нужно. Первый в России маршрут для лечебной ходьбы — терренкур — проложили в Кисловодском курортном парке в 1901 году.

Терренкур описывают строго: это лечение дозированным хождением по гористой местности под определённым углом подъёма и с определённым темпом ходьбы, с запланированными остановками и дыхательными упражнениями. То есть параметры маршрута здесь работают как дозировка, а не как приятная прогулка после обеда. Маршруты делят на три категории по протяжённости, углу подъёма, темпу ходьбы и частоте отдыха.

По паспортам маршрутов национального парка «Кисловодский» картина выглядит так:

• терренкур №1 — 1,6 км, низкая сложность, около 30 минут;
  
• терренкур №2 — 5,8 км, средняя сложность, около 90 минут;
  
• терренкур №2А — 1 км, низкая сложность, около 30 минут;
  
• терренкур №2Б — 10,4 км, высокая сложность, около 180 минут;
  
• терренкур №3 — 5,5 км, высокая сложность, около 180 минут.
  

Сам парк создан постановлением Правительства России, его площадь — 965,7942 гектара, и стоит он на склонах Джинальского хребта. Высшая точка парка — гора Малое Седло, 1325 метров. Для горного туриста цифры скромные, но в терренкуре ценность не в километрах, а в том, что темп и подъём подобраны под состояние конкретного человека.

Порядок направления на санаторно-курортное лечение начинается не с города и не с корпуса. Если человек идёт по государственной линии, Социальный фонд России требует справку формы 070/у. Её выдаёт медицинская организация по месту жительства, и она подтверждает наличие показаний и отсутствие противопоказаний. Срок действия у справки — 12 месяцев, и без актуального документа направление не дадут.

С сентября 2024 года действует перечень показаний, где напротив каждого диагноза стоит свой природный лечебный ресурс. Всего таких ресурсов в классификации Минздрава России семь: минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озёр, бишофит, лечебные соли, лечебные природные газы и лечебный климат. Для болезней пищеварения там указаны питьевые минеральные воды и лечебные грязи, как правило с оговоркой о фазе ремиссии. Такой подход и превращает выбор курорта из вопроса вкуса в вопрос профиля.

Дальше остаётся техническая часть — отобрать здравницы нужного профиля в нужном городе. Здесь выручает каталог. Подборка санатории Кавминвод с лечением разложена и по четырём городам, и по профилям лечения, поэтому отбор идёт сразу по двум признакам.

Стоит сказать и о том, чего санаторно-курортное лечение не обещает. Обзор научных обзоров 2021 года показал, что доказательства убедительнее для болезней опорно-двигательного аппарата, а улучшения, по оценке авторов, могли сохраняться до девяти месяцев. А вот с питьевым лечением картина скромнее. Систематический обзор 2024 года по питью минеральной воды при изжоге нашёл всего три рандомизированных исследования низкого методологического качества и шесть работ без контрольной группы. Авторы отказались как рекомендовать метод, так и отговаривать от него. Метод входит в официальные перечни показаний и применяется больше века, но строгими исследованиями подтверждён неравномерно.

Вывод получается короткий. Выбирают не город с картинки, а лечебный ресурс под конкретный диагноз, и этот выбор делает врач, а не путешественник.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.