Re: Травмы
Вот и добрались руки до ответа...
Во-первых, давайте определимся с тем, что такое вывих.
Под вывихом подразумевают полное смещение суставных концов костей, образующих сустав. Частичное их смещение называют подвывихом.
Во-вторых, как это выглядит?
1. Боль
2. Ограничение активных и пассивных движений в суставе
3. Форма конечности меняется за счет укорочения или удлинения
4. Вынужденное положение конечности
5. Пружинистая подвижность конечности (при попытке выведения конечности из занимаемого ею положения, она возвращается к исходному положению).
6. Рукой можно прощупать вывихнутый сегмент конечности.
В-третьих, определимся с тем, почему это опасно.
Смещение суставных поверхностей ВСЕГДА сопровождается разрывом суставной капсулы и повреждением связочного аппарата сустав (продольные разрывы и поперечные надрывы отдельных волокон, перерастяжение).
Вывихи голени, предплечья, бедра, плеча могут сопровождаться ушибом и сдавливанием крупных сосудов и нервов. Часто встречаются вывихи, осложненные переломами (например, перелом шейки и вывих головки плечевой кости).
В-четвертых, почему с проблемой справиться непросто?
Резкое напряжение мышц прочно удерживает смещенную часть конечности в том положении, в котором она оказалась после вывиха. Именно поэтому перед вправлением необходимо добиться ПОЛНОГО расслабления мускулатуры. Сделать это непросто, особенно в полевых условиях, поскольку один из важнейших симптомов вывиха - боль, причем очень резкая. Боль усиливает сокращение мышц, что сильно затрудняет вправление. Именно поэтому для вправления вывиха требуется ПОЛНОЕ обезболивание. Чувствуете, куда я клоню? Полное обезболивание и расслабление может быть достигнуто только во время наркоза (общей анестезии). Боюсь, что выскажу спорное мнение, но сейчас, в современных условиях, вправлять вывих без наркоза (я имею в виду вывих крупного сустава) - это садизм и живодерство. Мало того - это еще и опасно, поскольку во время вправления без достаточного расслабления мышц легко сломать прилегающие к суставу кости (есть такой опыт... действительно легко). Для этого не обязательно что-либо ломать в прямом смысле этого слова - просто во время вправления могут быть оторваны участки кости, к которым крепятся сухожилия мышц.
Итак, что же делать нам, бедным туристам?
Первое - иммобилизация (обездвиживание) пораженной конечности. В случае водников (да и не только их), наиболее частый вывих - это вывих плеча. Он иммобилизируется следующим образом: под мышку следует положить валик из ткани или ваты (бинта), руку прибинтовать к туловищу или подвесить на плотной косынке.
Второе - обезболивание (в полевых условиях следует дать нестероидные противовоспалительные средства, такие как кеторолак, кетанов, кетопрофен. Если их нет - диклофенак). Спиртное не давать!
Третье - дать человеку седативных препаратов (в идеале - транквилизаторы вроде феназепама, диазепама и пр.; если нет - дать ему любое успокаивающее).
Четвертое - быстрее бежать в больницу! Не больному, конечно, а всем остальным (больного надо бережно нести на носилках из пальмовых ветвей). Время, прошедшее от момента вывиха до момента вправления, определяет легкость вправления вывиха. Если вы затянули с вправлением - потом мучений у врача будет гораздо больше.
И последнее - не вправляйте вывихи крупных суставов самостоятельно!
Ребята, я вправлял вывихи плеча, поэтому могу говорить об этом с уверенностью. Однажды ночью привезли очень пьяного 16-летнего парня с вывихом плеча. Сделали рентген - вывих несомненный, переломов не видно. Решили вправлять. Поначалу я пытался вправить по Джанелидзе (с длительным вывешиванием пораженной руки и вытяжением за счет ее тяжести), полчаса промаялся - не вправляется. Дали наркоз. Давай вправлять по Кохеру. Промучались еще полтора часа - не получается. К пяти ночи все же вправили. Сделали рентген - вроде бы стоит на месте. Гипс. Утром еще разок сфотографировали руку - а там отрыв большого бугорка плечевой кости. Вот и думай теперь - то ли с самого начала мы этот отрыв не заметили, то ли сами бугорок и оторвали. Парень пошел на операцию.
Так что не вправляйте вывихи, ребята...
Если вы видели, как каякеры сами себе вправляют вывихи плеча, или видели, как это ЛЕГКО делалось в походных условиях, знайте - так обычно вправляются привычные вывихи (они легко возникают, и легко встают на место). Людей с привычным вывихом можно лишь пожалеть - им светит только операция. Человеку, у которого раньше плечо не вывихивалось, вправить вывих сразу почти невозможно. Лучше сходите к врачу.
Добавить публикацию