Re: Зубы
У всех написавших в этой ветке полная неразбериха с терминами в голове.
Немного теории.
Анатомически зуб состоит из коронковой части (то что видно во рту) и корней, длинна корней внутри кости в среднем составляет 2-3 длинны коронковой части (если мерить от края зуба в среднем всего 20-25 мм). Колличество корней у передних 1, у боковых нижних 2, верхних 3.
Зуб состоит из твердых тканей - эмали со стороны рта, дентина под ней, и цемента со стороны кости. Внутри тела зуба есть полость - пульповая камера, в которой располагается нерв, артерия, вена, лимфатический сосуд. Попадают они в полость зуба из кости через отверстие на верхушках корней.
Картинку "гистологическое строение зуба" из школьного учебника (или с плаката в поликлинике)все помнят?
Кариес - это разрушение твердых тканей зуба ("дырка"), в пределах эмали и дентина, возникает из за плохой гигиены, неправильного питания и т. д., причин много, основная - плохая гигиена. Зуб с кариесом может болеть от кислого, сладкого, холодного, при застревании пищи в дырке - но болеть кратковременно, сразу после устранения причины боль проходит. (10 секунд от холодного, до чистки зубов от сладкого). Если проблема между зубами - ее при простом осмотре не видно, и особо не болит так как пища не попадает. (стоматологу обычно видно, для подтверждения нужен рентгеновский снимок). Лечение - анестезия, при помощи бормашины удаление всего мягкого, сгнившего, почерневшего, пломба или вкладка. Вся кариозная полость пропитана инфекцией, поэтому после пломбирования глубоких полостей может воспалиться нерв - возникает пульпит, именно поэтому нежелательно лечиться прямо перед походом (самый страшный пациент - это который "давным давно у стоматолога не был завтра в отпуск давайте все вылечим побыстрее!!!)
Пульпит - размер кариозной полости достиг полости зуба и в ней возникло воспаление. Если пломба на зубе не герметична, то кариозная полость может возникнуть и под пломбой (с творениями школьных стоматологов, а так же с теми которые "лет 15 простояли" надо вовремя расставаться, иначе вокруг такой пломбы зуб сгниет). При воспалении возникает отек тканей, а так как диаметр корневого канала у верхушки корней 0.06-0.2 мм, кровообращение внутри зуба прекращается, накапливаются токсичные продукты, возникает сильная пульсирующая боль, может отдавать в противоположную челюсть, в соседние зубы, в висок или в ухо. Все это усиливается в вечернее и ночное время. Длительная ноющая боль от холодного, горячего, сохраняется после устранения раздражителя. Лечение - при помощи бормашины удаление всего инфицированного, мягкого, почерневшего, вскрытие пульповой камеры, при помощи большого колличество малюсеньких "рашпилей" обработка внутренних стенок корневых каналов, промывание растворами антисептиков, усиление их действия ультразвуком с иглой (минут40 минимум) , при необходимости пломбирование лечебной пастой и временная пломба, повторная обработка антисептиками, пломбирование постоянным материалом (тоже не быстро), восстановление зуба (пломба - не очень прочный вариант, лучше коронкой). В процессе лечения делается минимум 3 снимка (до лечения, с инструментом и после пломбирования), иногда больше. Пишу для того что бы вы могли оценить качество лечения, так как лечение каналов за 10 минут в поликлинике, с мышьяком и рентгеном в другом месте на следующий день - это заведомо некачественное лечение. Все "прополощите и сплюньте" в процессе лечения приводят к тому что инфекция обратно в канал попадает, и ее снова надо вымывать - важно нетолько вид антисептика, но и время воздействия. В походных условиях НЕ ЛЕЧИТСЯ. НИКАК. ДАЖЕ ПРИ НАЛИЧИИ СТОМАТОЛОГА В ГРУППЕ. ДАЖЕ ПРИ НАЛИЧИИ ТОЛПЫ ПРОФЕССОРОВ ОТ СТОМАТОЛОГИИ. Так как нечем. Обезболивающие помогают, но плохо. Если есть "дырка" - помогает полоскание соленой водой, но в современных условиях обычно это происходит или под старыми пломбами, или там куда не добраться. Укол в десну рядом с зубом лидокаина, артикаина поможет минут на 30-90, потом все опять заболит. Боль проходит через 2-5 дней, после того как нерв внутри зуба окончательно сгниет. Какое то время может ничего небеспокоить, потом при отсутствии лечения возникает периодонтит.
Периодонтит - воспаление кости вокруг корней зуба. Причина - инфекция в корневых каналов зубов. МОжет возникать при некачественном лечении каналов, в непролеченных при пульпите каналах, если не запломбировали все имеющиеся в зубе каналы, при переломе зуба (привет огромным пломбам вместо коронок, неплотно прилегающим пломбам). Вне обострения не беспокоит, но на рентгеновском снимке видно темные пятна вокруг верхушек корней. В этом месте кость отсутствует, имеется оболочка, воспалительная жидкость, лейкоциты. Так иммунная система организма защищается от инфекции в каналах (в них сосуды и нерв сгнили, иммунитет там работать не может, и из каналов как из труб постоянно выползают в кость микробы. В кости с сосудами все хорошо, но полностью побороть воспаление организм не может - ибо внутри нелеченых каналов микробы прекрасно себя чувствуют - тепло, влажно, еды много, взамен убитых выходят новые). Вне обострения может и не болеть. Обострение возникает при увеличении колличества или токсичности микробов, или при снижении иммунитета (как раз походные условия). При обострении воспалительная жидкость заменяется на гной, объем ее резко увеличивается. Проявляется - зуб болит при нажатии, постукивании, кажется "выросшим" выше остальных, больно трогать десну в проекции верхушек корней (помним прод линну корней - щупаем на 1.5-2 см выше, там где десна переходит в губу\щеку. При дальнейшем развитии возникает "флюс" - по медицински переостит - воспаление надкостницы - гной пропитал кость, расплавил ее и вытек в мягкие ткани. Дальнейшее хорошее развитие - образуется свищевой ход, все вытекает в рот, обострение проходит. объем разрушения кости увеличился Плохое - гной проходит под мышцы, в соседние области (глазница, шея, позадичелюстное пространство, глова вообще натыкана кучей полезных опций, включая мозг, и всему этому от гноя сильно плохо может быть). Состояние опасное, развивается быстро, от физических нагнузок и тепла - ухудшается.
Лечение в клинике - обезболивание местное, разрез, дренаж, параллельно лечение корневых каналов с временным пломбированием (оставлять зуб открытым по современным данным не ситоит, диаметр отверстия в канале на верхушке настолько мал что эффективного оттока небудет, зато из полости рта внутрь попадет очень много микробов. ПОлоскания из оттуда не выгонят, так как поверхностное натяжение воды никто не отменял). Возможно антибиотики, но при хорошей обработке каналов они обычно обычно не нужны.
Лечение в походных условиях - антибиотик, например цифран 1 гр однократно, потом 0.5 гр 2 р\д - 7 дней, полоскание (1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, 1 стакан воды), эффективно при наличии свищевого хода или разреза, или дырки в зубе. Не поможет если зуб под пломбой\коронкой. Если есть люди с медицинским образованием - то анестезия в десну рядом с зубом, разрез на границе подвижной и неподвижной слизистой оболочки перпендикулярно кости, до кости, длинной на 3 зуба (причинный и два соседних), отслоить вверх, поставить дренаж (или просто полоскать). Гной вытечет станет сильно лучше. Сразу после возвращинии в цивилизацию - лечение каналов зубов (или удаление если совсем все разрушилось). Для немедиков с хорошим знанием медицины, умеющих делать уколы, - можно попробовать иглой от 10 мл шприца попасть в полость с гноеми высосать его оттуда шприцем, не вынимая иглу снять шприц, набрать стерильный физраствор и промыть. (у меня такое дети врача делали самому врачу, взрослые дети, которые бывали в операционной).
Скажем так, он не такой резкий как лидокаин, если например в место обработанное прополисом воткнуть иглу, вы почувствуете приглушенную боль, но она очень быстро пройдет. Если же обрабатывается уже "готовая" больная ранка, то боль пройдет гораздо быстрее чем от лидокаина. Вобщем для местной анестезии, скажем для проведения операции, прополис наверное не очень подходит и проиграет различным *каинам, но при обработке уже имеющегося открытого болевого очага - выиграет.
Добавить публикацию